É comum um paciente chegar no consultório e referir uma dor importante na hora da evacuação, como se tivesse uma ferida, com sangramento geralmente discreto, e um ardor após a evacuação persistente, achando que estes sintomas são de hemorróidas. Na imensa maioria das vezes não é.

Estes sintomas são, na imensa maioria das vezes, decorrentes de uma fissura anal. Podem coexistir as duas coisas, porém a hemorróida só dói quando apresenta alguma complicação como a trombose (coágulo de sangue que se forma no interior da hemorróida).

As fissuras são, geralmente, causadas por uma contração exagerada de um músculo do ânus que não podemos controlar, o Esfíncter Anal Interno (EAI).

Existem tratamentos não cirúrgicos para fissura com um bom resultado a longo prazo: pomadas especiais e/ou injeção de toxina botulínica (a mesma que se usa para estética).

O tratamento cirúrgico deve ser reservado aos casos que não apresentam sucesso com tratamento clínico em somente após constatação do tônus aumentado do EAI através de um exame simples chamado Eletromanometria Anorretal. Com este exame constatamos se há hipertonia, qual a sua extensão e o local mais hipertônico da circunferência anal. Cerca de 15% dos homens e 20% das mulheres com fissura não tem hipertonia, o que aumenta muito o risco de Incontinência fecal (IF) se for submetido a cirurgia (que consiste em cortar este músculo para torná-lo mais fraco).

Este risco é ainda maior nas mulheres que foram submetidas a parto normal, onde o risco de lesão muscular e neurológico dos músculos do assoalho pélvico é de, pelo menos, 33%.

Portanto, antes de ser se submeter a uma cirurgia para fissura anal, é importante ter a sua musculatura avaliada com uma Eletromanometria Anorretal e/ou US endoanal.